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☞ 위는 본회에서 기록하는 난임

사  진

3×4

한국상담학회 전문상담사 자격시험

응시원서(2급 및 3급 전문상담사)

☞ 해당란에 ○표를 하시오.(필기시험 면제심사 대상자는 ‘시험면제 대상’에 ☆표를 할 것)

응시등급	2급 , 3급	시험면제 대상
응시구분	첫응시 , 재응시

◆ 인적사항 및 연락처

성명	한글 :			영문 :			성별
	한자 :			주민등록번호		―
자택주소	(우편번호 : - )
소속기관 주소	(우편번호 : - )
소속기관명			소속부서			직위
전화․팩스	자택전화	( ) -			휴대전화	( ) -
	직장전화	( ) -			FAX	( ) -
우편물 받고 싶은 곳		직장 ( )․ 자택 ( )			e-mail

◆ 학력

학위	대학	학과	전공	졸업․재학 년월

◆ 주요 경력

기간	직위 및 활동내용
~
~
~

◆ 한국상담학회 소지자격증 ☞ 2급 응시자의 경우에만 기록하시오.

취득연월일	자격증 종류	자격증 번호	취득연월일	자격증 종류	자격증 번호

◆ 기합격 과목(필기시험 면제 과목)  ☞  2급 재응시자 혹은 필기시험 부분 합격자만 기재하시오.

합격 과목 (합격 년도)	( 년도)

◆ 응시과목 ☞ 2급 응시자만 해당 (선택과목은 최대 2개까지만 선택하여 해당란에 ○표 함).

필수( 과목)	( )상담이론 ( )심리검사 ( )집단상담
선택( 과목)	( )학습․발달 ( )성격․정신건강 ( )가족상담 ( )진로상담