CT/RT/LM 훈련 기초 과정(B.I.W.) 신청서

성 명	(한글)				사진
	(여권영문)
주민등록번호			성 별	남 ․ 여
주 소	(한글)
	(영문)
전 화 번 호	( ) -	우 편 번 호
소속 직장명		직 위
전 화 번 호		E-Mail 주소
이 동 전 화		팩 스 번 호
최 종 학 력		전 공
기초과정강사	박 재 황	참 가 경 위		교수님 소개

* 본 기초과정 이후에 CT/RT/LM을 적용하고 싶은 분야를 아래에서 골라 기록하시오

관 심 분 야	1.	2.	3.

A : 학대	IN : 산업체 경영	R : 갱생치료
BS : 경영	L : 법률	RC : 재활상담
C : 상담	MF : 가족 및 부부상담	SA : 중독상담
CC : 아동복지	MH : 정신건강	SC : 영성상담
CM : 위기상담	N : 간호	SE : 특수교육
CR : 교정	PC : 예방상담	SW : 사회사업
ED : 교육	PG : 개인성장	*TC : 훈련 및 상담
HC : 건강증진	*QSS : 좋은학교전문가	*TE : 훈련 및 교육
HR : 인력개발	QST : 좋은학교교사	YQMT : 청소년 지도

(* : CT/RT 수료과정(Certification)후 수퍼바이져 이상의 과정(Faculty Program)은 훈련지도자 과정이므로 석사 학위 이상 혹은 그 이상에 준하는 자격이 있어야 함)

2022   년      월     일

한 국 심 리 상 담 연 구 소 장  귀 하

C.T./R.T.-B-1-S-1/2002-2