개인상담 사례

개인상담사례

“내편이 있었으면 좋겠어요!”

Ⅰ. 내담자에 대한 기본 정보

1. 인적사항

가명	윤사랑	성별	여
나이	20세	직업	대학 2학년
현재생활형태	상담심리학을 전공하고 있는 학생으로 부모님과 생활

2. 상담배경 및 맥락

1) 내담경위

직접 상담센터에 내방하여 학교생활과 부적응문제, 친구문제, 삶에 대한 힘듬 등을 도움 받고 싶다.

2) 상담경험

초등학교 3학년 때 정신과에 간적이 있으며, 중학교 때부터 상담을 하였고, 고등학교 2학년 때는 우울, 불안, 환청 등 공황장애로 병원치료 받음(신경안정제 복용), 최근 종합병원 입원을 했던 병력이 있으며, 현재는 종합병원 약을 처방 받아 복용하고 있다.

3) 상담유형: 개인상담(대면상담)

4) 총 상담 회기 및 회기별 상담시간: 총10회기 주 1회 60분씩 진행

5) 현재까지 진행된 상담회기: 총10회기로 종결된 상담

3. 내담자 첫인상 및 행동관찰

책상위에 손깍지를 끼고, 책상을 쳐다보며 차분한 어조, 눈꺼풀 떨림이 심하였다. 자주 눈을 깜박이면서 바르르 떠는 모습을 보였다. 긴 머리에 앞머리를 반쯤 눈 밑까지 내려오게 하여서 얼굴의 반을 가리고 있다. 가냘픈 모습, 가름한 얼굴형 눈을 마주치며 눈길을 얼른 피하는 모습을 보였다. 가끔 이빨이 드러나게 소리 없이 살짝 웃어주었다. 그리고 반복적으로 “예” “예”라고 대답하는 것으로 보아 내담자는 “강해져라”, “타인을 기쁘게 하라”의 드라이버 행동을 보였다.

4. 가족사항

1) 가계도

2) 가족구성원 구체적 기술

부(52세): 직업은 공무원, 3남 1녀의 막내로 태어났으며, 감정표현을 잘 하지 않으며, 내담자의 어린 시절 눈높이에 맞추어 놀아주려고 노력하였다고 한다.

모(52세): 주부, 2남 3녀의 막내, 타인에게 상처 입는 것을 두려워해서 사람을 만나는 것을 싫어하고, 집밖으로 잘 나가지 않는다. 외가와 친가 왕래를 하지 않는다. 큰오빠의 지적장애로 인하여 부모님의 불화가 심하였으며, 이로 인하여 자신의 감정을 표현하지 못하고 참고 견뎌야 했던 힘든 어린 시절을 보냈다고 한다.

남동생(14세): 중학생, 내담자가 초등학교 때는 함께 놀았다. 현재는 내담자와 별로 대화를 하지 않는다.

3) 발달사 및 성장배경

5살: 유치원 재롱잔치에서 부모님에게 연습한 춤을 보여 줄 수 있어서 기분이 좋았다고 한다.

7살: 안 좋은 기억은 집에서 종이에 열심히 물풀로 반짝반짝하게 만들었다. 그리고 엄마에게 보여드렸는데 “이게 뭐냐고 빨리 버리라고 화를 냈다.” 내담자는 엄마 앞에서 울면 안 된다는 생각에 방으로 가서 몰래 울었다고 한다. “엄마가 잘했다고 칭찬해주었으며 좋았을 것 같다”라고 말하였다. 그때 이후로 열심히 했는데 못했다고 하면 상처를 받고 기분이 나쁘다.

8살: 대형 사고를 친 적이 있다고 한다. 마트 주차장에 떨어져 있는 유리조각을 가지고 마트에 서 놀았는데 그것이 엄청난 사고로 이어졌다고 한다. 내담자는 유리조각으로 아무 곳이나 쓱쓱  긁고 다녔고 그리고 김치냉장고도 쓱쓱 긁었다고 한다. 그래서 엄마는 당황해 어쩔 줄 모르고, 아빠는 내담자를 많이 혼내고, 마트직원도 혼내고 내담자는 마트바닥에 쭈그리고 앉아서 울고, 누워서 울었던 기억으로 인하여 세상에는 내편이 한명도 없고 나를 혼내는 사람들만 있어서 정말 힘든 기억이라고 한다.

초등학교: 1학년 때는 친구관계가 좋았다. 초등 3학년 때 반장선거도 나갔다. 하지만 물체를 오래 보면 정신이 이상해지는 증상으로 신세계 밝은 마음 정신과에서 진료를 받은 경험이 있다고 한다. 초등 4학년 때 소심해지고, 말도 하지 않았으며, 친구관계도 힘들어 지면서 따돌림을 당했다고 한다.

고등학교 2학년: 환청으로 인하여 약을 먹었으며, 약을 먹어도 환청이 좋아지지 않아 종합병원 진료 후 입원을 하게 되었다고 한다.

대학교: 새로운 마음으로 왔는데 잘 안됐어요. 학과학생들과 친해지려고 신입생 OT에 가서 게임도 참여했었다. 게임 참여 중 환청으로 힘들어 숨도 못 쉬고, 답답해서 울었던 기억이 있다고 한다. 남자친구의 도움으로 1학기는 학교를 다녔지만, 남자친구가 복학으로 인해 충주로 가면서 내담자를 도와주는 사람이 없어지면서 많은 어려움과 스트레스로 인하여 종합병원에 입원하게 되어 휴학하였고, 퇴원 후 다시 복학하였다

현재: 현재는 종합병원 신경정신과 약을 복용함으로써 환청은 많이 좋아졌다. “엄마랑 가면 상담을 잘해주었는데 혼자 들어가면 상담을 대충해주었다”라고 불평을 하였다.

5. 내담자의 주 호소문제

친구들과 엄마까지도 다 나를 이해하지 못하는 것 같아요.

나에 대해서 경계하고 싫어하는 것 같고, 뒤에서 욕하는 것 같은 느낌이 들어요.

6. 내담자의 자원

- 내담자는 엄마와 함께 자주 공원 산책을 한다.

- 솔직하고 적극적인 태도

7. 심리검사 실시결과 및 해석 내용

1) TA진단 모델

① 자아상태, 인생태도 분석 결과

	AC주도형로 자기의 본모습은 항상 억제하고 있으므로 내면에 여러 가지 문제를 감추고 있을 수 있으며, 자신의 감정을 거의 드러내지 않으며, 얌전하고 무표정하며. 타인에게 하고 싶은 말을 잘 하지 못하고 참아버리는 경우가 많아서 겉으로는 온순하다고 할 수 있으나 내면으로는 어느 누구보다도 불만이 많고 피해의식이 강하다.

② 각본매트릭스

③ 라켓시스템

			라켓시스템
각본신념/감정			라켓표현			기억강화
신념 자신 나는 소중한 사람이 아니다.(내편이 없다). 나는 사랑받을 자격이 없다. 타인 다른 사람들은 믿을 수가 없다. 다른 사람들은 나를 욕하고 비난한다. 삶의 질 -사는 것이 힘들다. -세상을 믿을 수 없다. 각본 감정 불안, 우울, 무기력, 두려움			관찰 가능한 행동 숨을 쉴 수 없고, 답답하다. -몸을 움츠린다. 보고된 내적 경험 - 가슴이 답답 - 헛구역질 상상 -환청으로 인하여 사람들과 어울리지 못할 것이고, 내 곁에는 아무도 없을 것이며 그로 인해 난 비극적인 결말을 맞게 될 것이다.			정서적 기억 엄마의 꾸중에 몰래 울었던 기억 열심히 했는데 인정받지 못해 기분 나빴던 기억 2.증거제시와 정당화 -어린 시절 마트에서 유리조각으로 김치냉장고 등에 스크래치를 낸 것은 내가 너무 어려서 그것이 잘못인지를 몰랐다. 그런데 부모님, 마트직원에게 엄청 혼났다. 그때 내편이 아무도 없었다. -남자친구도 나를 귀찮아하고 옆에 있어주지 않는다.

④ 과정모델

⑤ 성격유형, 전형적 게임, 전형적 라켓, 주요드라이버, 각본과정

성격유형	전형적 게임	전형적 라켓	주요드라이버	각본과정
열정적 과잉반응자 (연기성)	‘라포(Rapo)’, ‘바보(stupid)’ ‘그것이 당신이 아니었다면…….’	불안, 슬픔 혼돈(분노를 가린)	타인을 기쁘게 하라	After (AmostⅠ과Ⅱ)
재기형회의자 (편집성)	‘자! 잡았어, 이 녀석!’ ‘비난하기’, ‘나를 차라.’	타인에 대한 분노(두려움을 가린), 질투, 의심	완벽 하라 =강하라	Until+Never
창의적 몽상가 (정신분열성)	‘나에게 뭔가를 하라.’ ‘네가 나에게 한 일들을 봐라.’ ‘그것이 당신이 아니었다면…….’ ‘나를 차라.’	무감각, 단조로움, 공백상태, 불안(분노, 마음의 상처)	강하라	Never(Always)

⑥ 여섯 가지 성격적응 유형과 관련된 사분할 의 구조적 다이어그램

2) 문장완성검사
구분	번호	제시 문구	작성 내용	평점
① 어머니에 대한 태도	13	나의 어머니는	좋은 사람이다.	0
	26	어머니와 나는	잘 지내고 있다.
	39	대개 어머니들이란	좋다
	49	나는 어머니를 좋아했지만	지금도 좋다
해석요약	어머니에 대하여 긍정적인 감정만을 표현했다.
② 아버지에 대한 태도	2	내 생각에 가끔 아버지는	모르겠다.	-1
	19	대개 아버지들이란	무슨 생각을 하는 건지 모르겠다.
	29	내가 바라기에 아버지는	무심하지 않고 다정했으면 좋겠다.
	50	아버지와 나는	잘 지낸다.
해석요약	아버지와 더 친밀한 관계를 맺기를 바란다.
③ 가족에 대한 태도	12	다른 가정과 비교해서 우리 집안은	화목한 편이다.
	24	우리 가족이 나에 대해서	어떻게 생각할까?
	35	내가 아는 대부분의 집안은	화목하다.
	48	내가 어렸을 때 우리 가족은	화목했다.
해석요약	어떻게 생각할까? 에 대한 이유를 물어라.
④ 여성에 대한 태도	9	내가 바라는 여인상은	아무생각이 없다.
	25	내 생각에 여자들이란	질투가 심하다.
해석요약	여자에 대한 과대포장
⑤ 남성에 대한 태도	8	남자에 대해서 무엇보다 좋지 않게 생각하는 것은	없다.
	20	내 생각에 남자들이란	밝히는 것 같다.
	36	완전한 남성상(男性像)은	모르겠다.
해석요약	혼란스러움
⑥ 이성, 결혼에 대한 태도	10	남녀가 같이 있는 것을 볼 때	어떤 생각을 할까
	23	결혼 생활에 대한 나의 생각은	좋은 편이다.
	37	내가 성교를 했다면	하기 싫다.
	47	나의 성생활은	그런 거 없다.
해석요약	좋은 성적 적응을 하고자 하는 바람을 포기한 듯이 보인다.
⑦ 친구나 친지에 대한 태도	6	내 생각에 참다운 친구는	어려울 때 도와주는 친구
	22	내가 싫어하는 사람은	나를 싫어하는 사람
	32	내가 제일 좋아하는 사람은	있다.
	44	내가 없을 때 친구들은	잘 논다.
해석요약	타인에 대해 인정받기를 바란다.
⑧권위자에 대한 태도	3	우리 윗사람들은	어렵다.
	31	윗사람이 오는 것을 보면 나는	인사한다.
해석요약	권위자에 대해 힘들어한다.
⑨ 두려움에 대한 태도	5	어리석게도 내가 두려워하는 것은	잠자는 것이다(잠잘 때 깨어나면 불안하다).
	21	다른 친구들이 모르는 나만의 두려움은	환청이 들리는 것이다.
	40	내가 잊고 싶은 두려움은	잠이다.
	43	때때로 두려운 생각이 나를 휩쌀 때	불안하다.
해석요약	잠을 자는 것이 불안하고, 환청이 들린다.
⑩ 죄책감에 대한 태도	14	무슨 일을 해서라도 잊고 싶은 것은	나의 학창시절이다.
	17	어렸을 때 잘못했다고 느끼는 것은	아주 많다.
	27	내가 저지른 가장 큰 잘못은	.
	46	무엇보다도 좋지 않게 여기는 것은	버릇없는 것
해석요약	자신의 잘못이 아주 많다고 좋지 않은 것은 버릇이 없는 것이다.
⑪ 자신의 능력에 대한 태도	1	나에게 이상한 일이 생겼을 때	나는 겁먹는다.
	15	내가 믿고 있는 내 능력은	초능력이 있다고 믿는다.
	34	나의 가장 큰 결점은	부정적 사고이다.
	38	행운이 나를 외면했을 때	우울해진다.
해석요약	스트레스상황이 되면 겁을 먹고 초능력이 있다고 믿으며, 부정적인 사고로 인하여 우울해 진다.
⑫ 과거에 대한 태도	7	내가 어렸을 때는	나는 행복했다.
	33	내가 다시 젊어진다면	좋겠다.
	45	생생한 어린 시절의 기억은	기억해 두고 싶다.
해석요약
⑬ 미래에 대한 태도	4	나의 장래는	아직은 잘 모르겠다.
	11	내가 늘 원하기는	주변사람들이 날 좋아해줬음 좋겠다.
	16	내가 정말 행복할 수 있으려면	아직은 잘 모르겠다.
	18	내가 보는 나의 앞날은	어두울 것 같다.
	28	언젠가 나는	죽을 거다.
해석요약	주변사람들이 좋아해주기를 바란다. 자신의 장래가 어두울 것이라 생각
⑭ 목표에 대한 태도	30	나의 야망은	없다.
	41	내가 평생 가장 하고 싶은 일은	내가 좋아하는 일 하면서 사는 것
	42	내가 늙으면	싫을 것 같다.

3) MMPI-2

척도	F	F(B)	F(P)	FBS	L	K	S	Hs	D	Hy	Pd	Mf	Pa	Pt	Sc	Ma	Si
T점수	90	91	75	70	30	36	31	71	86	64	72	44	104	91	87	55	89

*타당도 척도

MMPI 프로파일에서는 우선 이결과가 타당한가의 여부에 관심을 가져야 하는데, 그이유가 F척도가 90점까지 상승했기 때문이다. F척도가 이렇게 높은 경우는 내담자가 자신이 무슨 행동을 하고 있는지 모르는 정신병적 혼란 상태이든가. 도움 요청을 표현하는 것이거나, 자신의 증상을 과장해 나타내려 한다든가 따라서 내담자가 고의로 자신의 증상을 과장하여 보고했을 가능성을 배제 할 수 없다.

*임상척도

70T이상으로 상승한 임상척도 1, 2, 4, 6, 7, 8, 0번의 일곱 척도나 된다. 이 프로파일이 타당하다고 간주한다면 이 프로파일은 정신분열증을 나타낼 가능성이 적어 보인다. 실제로 정신분열증 환자들에서는 6번이나 8번 척도가 70점 안팎으로 비교적 경도의 상승을 보이는 경우가 많고, 이와 같이 6번이 104점으로 상승되는 경우는 매우 드물다. Pa, Pt, Sc 세 척도의 상승을 보이고 있는 것은 내담자가 편집적이고 기태적인 정신증적 경향이 있음을 반영하기보다는 극심한 정서적 혼란이나 불안감 혹은 분노감에 대한 과장된 표현일 가능성이 많다. 이러한 프로파일 형태는 ‘경계선 성격장애, 정신분열형 성격장애 혹은 심한 적응장애나 외상 후 스트레스 장애와 같은 극심한 불안장애’ 등의 가능성을 고려 할 필요가 있다.

*결과해석

-현재 심한 주관적인 불편감과 부적응감을 겪고 있고, 누군가 자신을 도와주고 현재 곤란한 상황에서 건져 주기를 갈망하며 요청하고 있다. 심한 우울감, 불안감을 비롯하여 무척 긴장되고 초조해 하고, 주변사람들에 대한 강한 피해의식, 과민성 등을 보이고 있다.

Ⅱ. 내담자 문제의 이해

1. 정서적 측면

불안과 염려가 높다. 자신의 미래 등 다가오지 않은 일에 대해 비극적 결말을 떠올리며 불안해하고 걱정한다. 원하는 대로 되지 않으면 걱정도 되지만 화도 난다. 특히 대인관계가 좋지 않고 스트레스가 쌓이면 우울감과 환청이 들린다고 한다.

2. 사고적 측면

자아상태의 이중오염으로 인하여 비현실적이고 공상이 심하며, 주의집중에 어려움을 보이고, 현실검증력이 부족하다. 또한 자신을 소중하지 않은 존재로 생각한다.

3. 행동적 측면

걱정과 불안으로 움츠리고 조심스럽게 행동하는 모습을 보이고 있다.

4. 대인관계적 측면

타인에게 잘 보이기 위해 늘 애쓰며, 타인을 많이 의식 하지만 타인을 믿지 못하고 의심하며 민감하게 반응함으로써 깊은 대인관계를 하지 못하고 있다.

5. 사례개념화

1) 주이론

교류분석이론은 개인의 성장과 변화를 위한 성격이론이며 체계적인 심리치료이론으로 성격이론, 의사교류이론, 아동발달이론, 심리치료이론을 포함하고 있다. 철학은 인간은 긍정적인 존재이며, 모든 인간은 사고능력을 갖고 있어 자기 자신이 자각하고 재결정하여 자신의 꿈을 이룰 수 있는 존재이다. 목표는 자각, 자발, 친밀을 발휘하거나 회복함으로써 자율적인 삶을 살아갈 수 있도록 조력하는 것이다.

2) 사례개념화

내담자의 주 호소문제는 친구들과 엄마까지도 다 자신을 이해하지 못하는 것 같고, 자신에 대해서 경계하며 싫어하는 것 같다. 뒤에서 욕하는 것 같은 느낌을 받는다는 호소를 하고 있다. 내담자는 AC주도형으로 얌전하고 무표정하며, 타인에게 하고 싶은 말을 잘 하지 못하고 참아버리는 경우가 많아서 겉으로는 온순하다고 할 수 있으나 내면으로는 어느 누구보다도 불만이 많고 피해의식이 강하다. 불안과 슬픔, 타인에 대한 분노, 질투, 의심 등의 라켓감정으로 인해 피해의식으로 발전되었을 것으로 생각된다. 이와 더불어 상보교류 및 공감 능력 부족으로 인해 사회적 의사소통의 결여는 타인의 부정적 반응을 더욱 유발했을 것이며, 이를 통해 자신의 의심을 강화하는 “나는 누구도 믿을 수 없다”라는 각본신념을 정당화하는 것을 반복했을 것으로 생각된다. 사고는 비현실적이고 망상적이고, 피해사고를 보이며, 주의집중 곤란이 심하고, 지각적 왜곡 경향성도 나타나고 있다. 타인에 대해 ‘나를 싫어하는 존재, 나를 버리는 존재, 세상에 대해서는 위험하고 믿을 수 없다’라는 부정적인 각본신념을 갖고 있으며, 자아상태의 이중오염으로 인하여 현실검증력이 부족하고, 매우 혼란스러운 상태이다. 내담자는 자신을 소중하게 여기지 않으며 ‘타인을 기쁘게 하라’, 강해져라‘ 드라이버 행동과 ’나를 차라‘게임 등을 보이고 있다. 이에 내담자의 자원인 엄마와의 공원산책과 솔직하고 적극적인 태도에 대해 무조건적 긍정적인 스트로크를 줌으로써 상담자는 총괄목표(나는 내가 소중하지 않다는 낡은 제한적 결정에서 벗어나겠다. 내 자신이 소중하다는 것을 알리기 위해 하루에 2번 이상 소리 내어 “나는 소중한 사람이다”라고 2개월 동안 연습하겠다.) 달성을 통해 내담자의 “나 사랑하기”를 반복적으로 수행할 수 있도록 할 것이다.

Ⅲ. 상담목표 및 전략

1. 상담목표

1) 상담자가 제시한 상담목표

① 대인관계에서 자신감을 갖고 사람들과 친하게 지낸다.

② “나는 우울해서 사람들과의 관계를 잘 못한다”에서 벗어나 새로운 사람을 만날 수 있다.

③ “나는 소중한 사람이다”를 알아차림 한다.

2) 상담자와 내담자가 합의한 상담목표

① 나 사랑하기(거울 앞에서 “나는 소중한(사랑스런) 사람이다” 하루에 2번 이상 소리 내어 말하기)

3) 총괄 목표(계약)

나는 내가 소중하지 않다는 낡은 제한적 결정에서 벗어나겠다. 내 자신이 소중하다는 것을 알리기 위해 하루에 2번 이상 소리 내어 “나는 소중한 사람이다”라고 2개월 동안 연습하겠다.

2. 상담전략

1) 단계별 목표에 따른 구체적 상담전략

초기단계	중기단계	종결단계
- 치료적 동맹 맺기 - 라포형성하기 - 공감하기 상보교류 형성하기 긍정적 스크로크로 내담자 인정하기	질문하기 과녁 맞히기 교류 자아 이미지의 창조하기 스트로크 분석하기 시간의 구조 분석하기 통찰 및 자각촉진하기	긍정적 스트로크 주기 상담목표 달성여부 확인하기 내담자의 긍정적인변화 확인하기 자율성 성취하기

Ⅳ. 슈퍼비전 받고 싶은 내용

내담자의 스트레스 상황의 행동을 찾기 위해 상담자가 직접 볼펜을 던져보는 행동을 하였는데 이것이 타당한 행동이었을까요?

심리적인 어려움으로 종합병원 처방약을 복용하고 있는 내담자 상담 시 주의해야 할 점이 있다면 어떤 것이 있을까요?

Ⅴ. 상담내용 및 축어록

1. 상담진행 과정 개요

- 상담진행: 2019. 03. 21. ~ 2019. 05. 30.(총10회기)

단계	회기	상담일시	상담계획
초기	1	2019.03.21./15:30~16:30	-접수면접, 심리검사(MMPI-2) -긍정적 스트로크주기
	2	2019.03.28./15:15~16:18	-치료적 동맹 맺기, 상담을 구조화하기, 목표설정 -긍정적 스트로크주기
	3	2019.04.04./15:00~16:00	-가계도 탐색하기, 긍정적 스트로크주기
중기	4	2019.04.11./15:00~16:00	-초기기억 탐색하기, 긍정적 스트로크주기
	5	2019.04.18./15:00~16:00	-자아상태, 인생태도검사, 대인관계 패턴 탐색하기 -긍정적 스트로크주기
	6	2019.05.02./15:30~16:30	-문장완성검사, 강점 찾기, 긍정적 스트로크주기
	7	2019.05.09./15:30~16:30	-각본신념 찾기, 문장완성검사 탐색하기 -긍정적 스트로크 주기,
	8	2019.05.16./14:30~15:30	-부모명령, 금지명령 탐색하기, 긍정적 스트로크 주기
	9	2019.05.23./14:30~15:30	-나사랑하기 연습, 시간구조화 탐색하기 -긍정적 스트로크 주기,
종결	10	2019.05.30./14:30~15:30	-상담의 전반적인 평가, 종결감정나누기 -긍정적 스트로크주기

2. 상담 회기별 목표 및 내용 요약

1 회기	일시		2019년 03월 21일(목) 15:30 ~ 16:30
상담목표		내담자 이야기 듣기
내담자의 주관적 진술		친구들과 어울리는 것이 힘들다. 혼자 다니다보니 자존심 상하고 초라하다. 집중하기 어렵고 우울하다. 인간관계가 어렵고 힘들다. 조대병원에서 불안장애 약 복용 중이다. 고2 때 학교 부적응으로 상담 받았고, 병원도 다녔다. 학교에 있으면 답답하고, 불안이 심해 공황장애까지 왔었다. 숨쉬기가 곤란하고, 대학 입학 후 환청증세 심해 휴학 “지금은 많이 없어졌어요.” 하지만 지금도 가끔 환청이 들린다. 남자친구는 28살이다. 남자친구는 3년 휴학하고 복학했다. 남자친구는 학교에서 인싸인데 나는 아싸이다. 밥을 같이 먹을 사람이 없다. 초라하고, 수치스럽다. 인생사는 것 같지 않고 내편은 없고, 엄마도 이해 못하고 “다들 그렇게 사는 데 너는 왜 그러느냐!” 라고 말을 하신다. 남자친구는 한 달에 2~3번 만나고 있다.
상담자의 객관적 진술		내담자는 힘듬을 두서없이 표현하고 있다. 누군가 자신의 이야기를 들어주기를 간절히 바라고 있다. 내담자는 문제해결 방법을 찾고 있는 것으로 보인다.
상담자의 개입		경청하기 MMPI–2 검사
내담자의 반응		내가 나 자신을 사랑하지 않고 있구나!
상담자의 계획		MMPI–2 검사 해석 목표설정하기
슈퍼비전 내용		내담자는 병원처방 약을 복용 중, 매우 혼란스러운 상태이므로 상담자가 따뜻하게 감싸주고, 이야기를 들어주세요.(따뜻한 NP자아로 상담)

2 회기	일시		2019년 03월 28일(목) 15:15 ~ 16:18
상담목표		자기 이해하기, 친밀한 동맹 맺기
내담자의 주관적 진술		중학교 때부터 위클래스에서 상담 받았다. 또한 학교에서 타 기관과 연계한 상담도 받아 보았다. 고등학교 때는 병원에서 상담도하고 약도 먹었다. 병원에서 처방 받아서 먹고 좋아져 약을 먹지 않고 스스로 해결하려고 했는데 잘 되지 않았다. 대학에 와서 1학년 1학기는 남친이 있어서 재미있게 지냈고(남친과 동거), 2학기는 남친의 복학으로 떨어져 지내면서 스트레스가 쌓이게 되고 친구들과 어울리지 못했으며, 위험한 환청(칼을 들고 다른 사람을 찌르라는)이 들리고, 자해를 하라는 환청이 들려 휴학을 하고 병원에 입원을 하였다. 남친은 시각장애인이다. “그렇다고 아애 안 보이는 것은 아니고 조금 흐리게 볼 수는 있어요.” 라고 말하며 웃는다.
상담자의 객관적 진술		약을 복용하고 있는지 어떤 약을 먹고 있는지를 알아봄.(대학교병원에서 우울, 불안, 조현병약을 복용) 고등학교 때 조현병약을 먹었는데 조금 좋아지면서 스스로 해결할 수 있겠다고 생각하고 약을 중단하게 되어서 병이 재발 대학병원에 입원
상담자의 개입		공감하기, 경청하기, 정보제공 어떻게 하면 본인을 사랑할 수 있을까? 약을 중단하는 경우 3배 정도의 치료기간 증가할 수 있음을 알림
내담자의 반응		어머! 제가 제 자신을 많이 알고 있네요. 스트레스가 조금 풀리는 것 같아요.
상담자의 계획		가계도 탐색하기

3 회기	일시		2019년 04월 04일(목) 15:00 ~ 16:00
상담목표		하루 한명과 대화하기
내담자의 주관적 진술		오늘도 밥 혼자 먹고, 혼자 못 지내는 것 같아서 박탈감이 들었다. 남친이 막 좋지는 않다. 멀리 떨어져 있지만 마음이 설레서 찾아간 것은 아니다. 그냥 심심해서 만나는 것 같다. 남자친구는 다른 여자 친구들도 만나고 그러면서 잘 지내는 것 같아서 속상하다. 나는 잘 지내지도 못하고 있는데 ……. 그래서 오빠가 전화 오면 잘 지내지 못하면서도 잘 지낸다고 연극을 하곤 한다. 정신과 약을 먹으면서 환청이 들리지 않는다. 하지만 가끔씩 들릴 때가 있다. 아무도 없는데 여자들이 웅성웅성하는 소리가 들리기도 한다.
상담자의 객관적 진술		조별과제에서 적극적으로 같이 하자고 하는 적극성을 보이는 장점이 있다. 타인의 부정적인 피드백을 두려워한다. 대인관계의 어려움 호소
상담자의 개입		약복용 여부 확인, 척도 질문을 통해서 의사소통 노력의 정도 확인 가계도 탐색하기
내담자의 반응		항상 오후 11시에 약을 먹고 있다.(환청은 잡아 주는 것 같다) 아! 더 노력해야겠다, 외가, 친가 엄마, 아빠를 더 잘 알 수 있는 기회가 되었다.
상담자의 계획		초기기억 탐색하기 과제: 나 사랑하기 연습(거울보고 셀프스트로크하기)
슈퍼비전 내용		기본으로 돌아가라, 약을 먹으면서 상담 진행, 지능파악(지능검사 활용해라), 꼼꼼하게 묻기, 객관화해라, 발달적 주제 관점에서 보기, 내담자가 보고하는 것을 믿는 것을 멈춰라. 삼각관계를 표시해라. 정확한 반응을 해라, 감정카드 활용, 빈의자 기법 활용, 설명을 지양하세요,

4 회기	일시		2019년 04월 11일(목) 15:00 ~ 16:00
상담목표		초기기억 탐색하기
내담자의 주관적 진술		5살 때 기억나는 것은 유치원 재롱 잔치이다. 엄마 아빠가 왔던 기억으로 기분이 좋았다. 재롱잔치에서 춤을 추고 있다. 나는 즐겁고 기쁘다. 이유는 엄마 아빠가 와서 내가 연습한 것을 보여줄 수 있어 기쁘다. 안 좋은 기억은 6~7살 정도: 집에서 종이에다 열심히 물풀로 반짝반짝하게 만들 엇거든요. 그리고 엄마 보여드렸는데 “이게 뭐냐고 빨리 버리라고 화를 냈었어요.” 저는 엄마 앞에서 울면 안 될 것 같아서 방으로 가서 몰래 울었다. 그때 엄마가 잘했다고 칭찬해주었으며 좋았을 것 같다. 열심히 했는데 못했다고 하면 상처를 받고 기분이 나쁘다. 더 말해도 되요 8살인지 7살 정도에 대형 사고를 친 적이 있었어요. 피아노학원에 다녔고, 엄마에게 피아노를 사달라고 했다. 엄마 아빠랑 마트에 간적이 있는데 아빠가 주차하는 동안에 엄마와 나는 주차장에서 기다리고 있었는데 나는 마트 주차장에 떨어져 있는 유리조각 하나를 주어서 마트에 들어갔다. 유리조각으로 아무 곳이나 쓱쓱 긁고 다녔다. “김치냉장고도 쓱쓱 긁었어요.” 엄마는 당황하셔서 어쩔 줄 모르고 아빠한테 많이 혼나고, 마트직원이 와서 뭐라 하고, 배상을 했는지는 모르겠는데 어릴 적이라……. 난 그냥 혼자 논 것인데 엄청 혼이 났다. 그래서 마트바닥에 쭈그리고 앉아서 울고, 누워서 울었던 기억이 있다.
상담자의 객관적 진술		초기기억의 트라우마로 인하여 불안과 피해의식이 형성 된 것으로 보인다.
상담자의 개입		공감하기와 경청하기, 모델링(나 사랑하기)
내담자의 반응		모델링을 할 때 큰 소리로 웃음, 초기기억을 생각해봤는데 힘들었던 기억, 즐거웠던 기억을 잘 생각해보니 재밌었다. 좋았다.
상담자의 계획		초기기억 탐색하기 과제: 나 사랑하기 연습(거울보고 셀프스트로크하기)

5 회기	일시		2019년 4월 18일(목) 15:00 ~ 16:00
상담목표		대인관계 탐색하기
내담자의 주관적 진술		나 사랑하기를 해보니 그 순간만큼은 좋았다. 요즘 인간관계가 잘 안 돼 힘들다. 사람들과 어울리지 못하니 외롭다. 자기 한시간전에 약을 먹고 있다. 요즘 혼자 있을 때 종소리가 한 번씩 들린다. 지금도 한청이 들리는 끼라도 들면 불안해진다. 정신이 몽롱하고 피곤하다. 하루 종일 잠을 이겨내기 위해 노력한다. 남친이 일주일에 2~3번씩 술을 마시고 다신다. 저에게 관심이 없는 것 같아요. 남친이 혹시나 바람을 필까봐서 걱정이 된다. 오늘은 동아리에 가지 않았다. 학회장도 해보고 싶다. 외향에서 내향으로 바꿀 수 있는데 내향에서 외향으로 바꾸기가 힘들다.
상담자의 객관적 진술		어눌해진 모습으로 눈을 감고 이야기를 계속하고 있다. 힘들어하면서도 이야기는 계속해서 하는 모습이다. 내담자 스스로가 이겨내려고 정말 노력하는 모습이 보인다. 몽롱한 자신을 이겨내기 위해 계속해서 깨어 있으려고 하고 있다.
상담자의 개입		예외질문( 우울하지 않을 때는 무엇을 하고 있니?) 스트로크주기
내담자의 반응		.......
상담자의 계획		문장완성검사, 자아상태, 인생태도 검사

6 회기	일시		2019년 05월 02일(목) 15:30 ~ 16:30
상담목표		강점을 찾기를 통해 자존감 향상시키기
내담자의 주관적 진술		재미가 없다. 이번 중간고사에서 시험을 망친 것 같아서 충격을 받았다. 김해숙 교수님께서 시험 점수를 알고 싶은 사람은 강의실로 오라고 해서 갔는데 점수를 보고 충격 받았다. 그래도 열심히 한다고 했는데 점수가 생각보다 낮게 나왔다.
상담자의 객관적 진술		집중하지 못하고 있다. 내담자는 기대효과가 높은 것으로 보인다.
상담자의 개입		자아상태&인생태도 검사 실시 감사일기 쓰기
내담자의 반응		검사 많이 하다 보니 나 자신을 뒤돌아보았다. 재밌다.
상담자의 계획		문장완성검사 강점 찾기

7 회기	일시		2019년 5월 9일(목) 15:30 ~ 16:30
상담목표		각본탐색을 통한 자각과 통찰하기
내담자의 주관적 진술		좀 더 나를 사랑해야겠다. 본인을 믿고 어떤 일이 있어도 따라야겠다. 안 좋은 일이 있어도 괜찮아 잘 할 수 있을 거야? 방법을 알아본다. 사람을 만나고 대화를 한다. 맛있는 음식을 먹는다. 새우튀김, 떡뽑기, 딸기와플, 쥐포 등을 좋아한다. 너무 스트레스를 받으면 음식을 먹지 못하고, 속이 거북해서 토한다. 만성위염이다. 헛구역질이 심하다. 병원은 한 달에 한번 간다. 상담시간 길지 않다.
상담자의 객관적 진술		내담자는 불안해한다. 자신의 공황장애가 나타나는 것, 사람들과 어울리고 싶지만 어울리는 것이 힘들다는 것, 환청이 들리는 것 등을 알고 있다.
상담자의 개입		소크라테스 질문 우울하지 않을 때는 무엇을 하는가?(예외질문)
내담자의 반응		비정상적인 것은 좋은 삶이 아닌 것 같다. 좋은 삶이란 평범하게 사는 것이다.
상담자의 계획		부모명령, 금지명령 탐색하기

8 회기	일시		2019년 5월 16일(목) 14:30 ~ 15:30
상담목표		부모명령, 금지명령 탐색하기
내담자의 주관적 진술		세상과 소통하지 못하는 엄마가 안타깝다. 엄마, 아빠도 인간관계하는 것을 힘들어한다. 상처 받을 까봐서 ~~ 아빠가 무심해서 엄마가 상처를 많이 받는다. 수업시간에 교수님이 칭찬이라고 해주시는 말이 나에게는 기분이 나쁘게 들렸다. 조용하고, 얌전하다는 말은 정말 싫다. 내가 자기주장도 하지 못하고 바보 같다는 생각을 하게 되고, 괜히 내가 소심하고 약하다는 느낌이 든다. 그래서 기분이 좋지 않다.
상담자의 객관적 진술		세상과 소통하고 싶고, 강해져서 자기주장을 하고 싶다.
상담자의 개입		직면기법 사용 종결회기를 알리고 이별을 준비하기
내담자의 반응		안 가진 것보다 가진 것이 많다는 것을 찾았다. 내 자신이 가진 것이 많고 소중하다는 것을 알았다.
상담자의 계획		재결정하기

9 회기	일시		2019년 5월 23일(목) 14:30 ~ 15:30
상담목표		시간구조화 탐색하기
내담자의 주관적 진술		어제 병원에 갔었다. 집중하기 힘들다. 공부할 때 집중, 암기도 안 된다. 딴생각, 손 떨림, 과제 미루게 되었다. 약을 바꾸지는 않았다. 필요시 복용할 약 주셨다. 남친의 사소한 하나하나에 마음을 다친다. 요즘은 막말한다. 그래서 전화 안한다. 헤어지지 못하는 이유는 추억 때문에(잘해주기 때문에) 헤어져서 잘 살 수 있을지 자신이 없다. 부모님한테 못 받은 사랑을 채워준다. 남자친구는 말과 행동으로 표현해준다. 안아주고, 뽀뽀해준다. 학교에서는 불편해도 집에 가면 편안해진다.
상담자의 객관적 진술		남친과의 관계에서 양가감정으로 힘들다.
상담자의 개입		남자친구와 헤어지지 못하는 이유가 무엇인가? 개방적 질문
내담자의 반응		아! 열심히 살자 , 포근한 느낌!
상담자의 계획		종결하기

10 회기	일시	2019년 05월 30일(목) 15:30 ~ 16:30
상담목표	종결 감정다루기, 상담 전반적 평가
내담자의 주관적 진술	언제든지 힘들면 다시 또 올게요. 요즘 그냥 지내고 있다. 나 사랑하기를 연습도하고, 생각이 계속 부정적으로 들면 stop를 외치기도 한다. 엄마와 산책도 가고, 현재 중국집에서 아르바이트를 하고 있다.
상담자의 개입	종결감정다루고, 다시 상담에 올 수 있음을 알려주었다.
내담자의 반응	아쉽다.

2. 축어록: 7회기, 2019년 05월 09일 (목)요일, 15:30~16:30(60분)

상1: 어서 와요. (반가운 목소리로)

내1: (눈웃음으로 답을 하였다.)

상2: 한 학기가 끝나가고 있네요.

내2: (웃음)예.

상3: 중간고사 끝나고 6월 기말고사 준비를 하고 있나요.

내3: 예, 그러게요. (웃음)

상4: 그럼 1학기가 또 가네요.

내4: 시간이 참 빠르네요. (웃음)

상5: 재미있는 일이 있었나보네요. 즐거워 보여요. (웃음)

내5: 예, 아니요 재미있는 일이 없어서 ……. 빨리 일찍 나왔어요. (웃음)

상6: 재미있는 일이 없어서 빨리 일찍 나왔어! (웃음) 오늘이…….

내6: 5월 9일

상7: 5월 9일

내7: 결과 나왔나요.

상8: 내가 뽑아놓았는데……. 어! 내가 5월2일에 보여주지 않았나요.

내8: 아! 보여주셨어요. 거 뭐지 문장완성검사요.

상9: 문장완성검사는 검사결과로 나오는 것이 아니고 검사를 가지고 대화를 나누는 거예요. 감사      일기 쓰기 해봐나요?

내9: ㅎㅎ……. (웃음)

상10: 감사일기 쓰기를 해보는 것이 좋은데…….

내10: (웃음) 과제가 많아서 신경 못썼어요.

상11: 아! 과제가 많았구나!

내11: 예.

상12: 감사 일기를 씀으로써 ○○이가 성장하는 거예요. 나도 처음에는 왜하는지를 몰랐어요. 시        간이 지나서 알았어요. 아! 그때 배운 것(감사일기)이 이렇게 나를 성장하게 하였다는 것을        알 수 있을 거예요. 상담자가 ○○이를 바꾸지 못한다고 했죠, 상담자는 도와주는 거지 ○       ○이를 바꿀 수는 없어요, 바꿀 수 있는 사람은 본인이에요.

내12: ㅎㅎ……. (웃음)

상13: 망상이 왔을 때도……. 잠깐 만요! (밖의 소음으로 인하여 창문을 닫음) 실질적으로 병원에        서 ○○이에 대해서 확실한 진단을 내리지는 못해요. 그것을 결정하는 것은 자신이에요.         이렇게 말하면 느낌이 어때

내13: 어떤 느낌이냐면……. (침묵 후) 내가 결정해야 하잖아요.

상14: 음…….

내14: 나를 조금 더 사랑해야겠다.

상15: 그렇지! ○○이는 이 세상에서 가장 소중한 사람이고 또한 ○○이가 행복하기로 결정하면        행복한 거고, ○○이가 우울하니까 우울한 거야, ○○이가 불행하지 말아 야지 결정하는         것도 ○○자신 이예요, 그러기 때문에 반복하는 것이 중요해요. 우리 뇌는 “나는 소중하         다”를 반복하면 진짜 그렇게 인식하게 된데요. 이 말에 대해 ○○이의 생각은 어떤 것 같아요.

내15: 나를(본인) 믿고 따라야겠다.

상16: 나를 믿고 따라야겠다.

내16: 예, 어떤 일이 있어도 따라야겠다.

상17: 어떤 일이 있어도…….

내17: 잠깐만요. (핸드폰을 본다.)

상18: 무슨 일이 있나요.

내18: 아니요. (잠깐의 시간이 흐른 후) 음…….

상19: 지금은 본인을 믿고 어떤 일이 있어도 따라야겠다.

내19: 어떤 일이 있어도 따라야겠다.

상20: 사람이 완벽할 수 있나요?

내21: 없어요.

상22: 그렇지, 실패할 수도 있고, 잘못할 수도 있어요. 그럴 수 있다는 것도 받아 들여야 해요.

내22: 예. (힘없이 작은 소리로 대답하였다.)

상23: 자꾸 자신감이 사라지는 이유가 있을까요?

내23: 나를 비난하고 부정적으로 생각하는 것이에요.

상24: 음, 자신을 비난하고 부정적으로 생각하면 어떤 기분이 들어요.

내24: 우울해져요.

상25: 그렇군요. 그럼 반대로 하면 되겠네요.

내25: 반대로 하기가 어렵죠. (웃음)

상26: 할 수 있지 않을까요?

내26: 결심은 할 수는 있는데 실제로는 생각만 하고 있어요.

상27: 그렇군요. 그럼 생각을 바꾸면 되겠네요, 어떻게 바꿀까요?

내27: 긍정적인 마인드

상28: 긍정적인 마인드로 어떻게요.

내28: (웃음) 어떤 일이 있어도 괜찮아, 괜찮아 잘 할 수 있을 거야!

상29: 음, 잘 할 수 있을 거야 이렇게만 하면 될까요?

내29: 아니요.

상30: 어떻게 하면 될까요. 안 좋은 일이 있었을 때

내30: 방법을 알아본다.

상31: 그렇지! 방법을 알아본다. 그리고…….

내31: 안 좋은 일이 있었을 때요.

상32: 음, 괜찮아, 괜찮아 하면 될까요? 안 좋은 일이 해결될까요?

내32: 사람들을 만나본다. 대화를 하다보면 괜찮더라고요.

상33: 아! 알고 있군요. 대화하면 된다는 것을…….

내33: 대화로 풀 수 있는 방법을 모색한다.

상34: 그 다음에…….

내34: 맛있는 음식을 먹는다.

상35: 음, 음식은 어떤 음식인가요?

내35: 좋아하는 음식이 없어가지고 그냥 맛있는 음식이요. ㅎㅎ (웃음)

상36: 본인에게 맛있는 음식이라며, 어떤 느낌의 음식일까?

내36: 어떤 느낌이요.

상37: 맛있는 음식이라고 생각했을 때 색깔, 신맛, 단맛, 쓴맛, 짠맛 이런 것들도 있을 것이고…….

내37: 좋아하는 음식이 생각났어요.

상38: 음.

내38: 새우튀김에 떡볶이 먹는 것이요.

상39: 그렇구나! 새우튀김은 어떤 느낌에서 좋아해요.

내39: 새우튀김은 겉은 바삭바삭 속은 촉촉 씹는 느낌이 좋아요.

상40: 아! 겉은 바삭바삭 속은 촉촉…….

내40: (상담자의 말이 끝나기도 전에 대답하였다.) 아! 그리고 딸기와플도 좋아해요.

(표정이 밝아지면서 말하였다.)

상41: 아! 딸기와플, ○○이가 좋아하는 이유를 보니까 새우튀김은 겉은 바삭바삭 속은 촉촉한        음식을 좋아하네요. 떡볶이는 어떤 느낌인가요?

내41: 떡볶이는 매운맛 때문에 먹어요. 다른 매운맛은 못 먹는데 떡볶이의 매운맛은 좋아요.

상42: 다른 매운맛은 못 먹는데 떡볶이의 매운맛은 좋다. 음~~ 매운 맛의 떡볶이를 좋아하는 이유가 있을까?

내42: 떡볶이를 좋아하는 이유는 떡볶이의 떡이 말랑말랑 맛있어요. (웃음)

상43: 부드러운 것을 좋아하는 군요.

내43: 아니요, 꼭 그런 것은 아니에요. 딱딱한 것도 좋아해요.

상44: 음.

내44: 예를 들어서 지포라든가 그런 것도 좋아해요.

상45: 음, 좋아하는 것이 많이 나왔네요. (웃음) 새우튀김은 겉은 바삭하고 속은 촉촉해서, 떡볶        이는 떡의 말랑거림과 매운맛을 좋아하네요. 딸기 와플은 어떤가요?

내45: 딸기를 좋아해서……. 달콤하고 맛있어요.

상46: 딸기를 좋아해서……. 새콤달콤하다는 것은 입안에서 단맛인가요, 쓴맛인가요.

내46: 단맛이 느껴져요.

상47: 단맛이 느껴지는 군요. 쥐포는 어떤가요?

내47: 쥐포는 딱딱해서 스트레스 받을 때 먹어요.

상48: 음……. 아! 그러면 음식을 먹으면서 스트레스를 해소하고 있군요.

내48: 꼭 그런 것은 아니에요. 스트레스를 받으면 과식하잖아요.

상49: 그럴 수도 있고, 못 먹는 사람도 있지요.

내49: 저는 스트레스를 받으면 못 먹어요. 적당히 스트레스를 받으면 먹는데 우울하면 음식이 안        댕기고, 음식을 안 먹게 되요.

상50: 음, 음식을 못 먹는 구나!

내50: 먹더라도 속이 거북해서 토하고 그래요.

상51: 아! 속이 거북해서…….

내51: 지금도 만성위염으로 조금만 과식해도 헛구역질하고, 많이 먹어도 조금만 먹어도 토하려고 하고…….

상52: 음, 가장 심할 때는 언제인가요.

내52: 스트레스로 과식을 했을 때, 억지로 먹어야 할 때

상53: 안 먹으면 되는데 왜 억지로 먹나요.

내53: 웃으며……. 먹고 살아야 하니까, 안 먹으면 죽잖아요. 억지로 라도 먹어야죠.

상54: 최근에 그런 경우가 있었나요.

내54: 예, 자주 그러는데요. 예민한 편이라서, 밥도 많이 안 먹어요. 밥도 반에 반 공기 밖에 안        먹어요. 스트레스 받으면 더 안 먹어요. 오히려 많이 먹으면 스트레스 받으면 토해요.

상55: 많이 먹으면 그렇군요. 그런데 약을 계속 먹고 있나요?

내55: 예.

상56: 약을 먹고 있는데도 토하려고 하는 데 느낌이 어때요.

내56: 느낌이요.

상57: 약을 먹고 있으니까?

내57: 약에 취하는 것 같아요.

상58: 약을 끊을 생각이 혹시라도 있어요.

내58: 병원에서 끊으라면 끊어 야죠.

상59: 음, 병원에서 약을 먹으라고 할 때까지 먹어야 돼요. 병원에는 몇 칠에 한 번씩 가고 있어요.

내59: 한 달에 한번 처음에는 일주일에 한 번 갔는데 지금은 한 달에 한번 가고 있어요.

상60: 음, 의사선생님이 뭐라고 하셨어요.

내60: 항상 하는 말은 공부하면서 스트레스로 기억이 딸리고 깜박깜박 심하다고 말했다. 그랬더        니 의사 선생님이 “약은 잘 먹고 있어요.”, 물어보고 “다음 상담날짜는 한 달 뒤에요” 하        고 그걸로 끝이 에요.

상61: 어~ 음, 병원에서는 그렇게 하는구나!

내61: 최근에 심하게 깜박 깜박해서 혹시 약 때문 인가 하는 생각도 든다. 약을 많이 먹어서 그        런가 하는 생각이 들기도 해요.

상62: 음. 생각……. 상담에서 ACT(수용전념치료)의 기법 중 구덩이 파기가 있는데 생각의 삽을        가지고 생각에 생각을 하면 나는 구덩이라는 생각에 빠지게 되요 생각만을 하고 있으면         어떻게 될까요. 생각을 계속해서 생각이 드는 것은 아닐까요? 너무 힘들고 짜증이 나며         스톱을 외치보세요.

내62: 그것이 가능해요.

상63: 해보는 거예요. 처음에는 가능하지 않을 것 같지만, 우울하게 생각하며 우울 한 거거든요,        갑자기 부정적인 생각이 들면 생각을 멈추고 자신의 오감을 느껴 보는 거예요, 마음이 바        뀌면 세상이 바뀌거든요. 주위를 돌려서 상상을 하는 거죠. 맛은 어떨까? 가까이 보이는         것이 무엇인가? 지금 현재 ○○눈에 보이는 것이 무엇인가요.

내63: 컵이요.

상64: 컵 속에 무엇이 있어요. 색깔은…….

내64: 음료수가 있어요. 노란색 이예요.

상65: 주위를 분산 시키는 거지요.

내65: 주위를 분산하는 거요. (웃음)

상66: 주위를 전환을 해보고, 맛도 보고 색깔도 보고, 상상을 해보는 거지, 내가 망상이 아닌, 내        가 생각하는 생각 그런 것들을 해보고 만져도 보고……. 문장완성검사를 해놓고 상당히 고        민을 하는 것 같은데 문장완성검사가 어떻게 나왔을 것 같나요.

내66: 불안이 높게 나왔을 것 같아요. (웃음)

상67: 불안했어요.

내67: 그런 것은 아니 예요. 하지만 아직 까지는 불안 하니까요.

상68: 불안이 있어야 하지 않나요. ○○이는 어떤 것 같아요.

내68: 저는 비정상이요. 특별히 아직까지는 좋은 삶이 아닌 것 같다.

상69: 좋은 삶이란?

내69: 좋은 삶이란? 인간관계도 평범하게 하고, 평범하게 공부하고, 취업하고, 결혼하는 것 등이죠.

상70: 좋은 삶이란 평범하게 사는 것이네요. 지금 ○○이는 어떤 것 같아요.

내70: 지금 특별하지도 않고 평범하지도 않아요.

상71: 음, 특별하지도 않고, 평범하지도 않구나!

내71: 예. (갑자기 상담자의 메모에 대해 질문을 하였다.) 글씨 다 알아먹어요.

상72: 응, 내 글씨니까.

내72: (웃음) 지렁이가 기어가요. 날려 쓰니 이해가 어려워요. 자기만 알아먹으면 돼지요.

상73: 귀엽지 않나요. 실수할 수 있어 나도 써놓고도 모르기도 해요. 그것은 이해해 주세요.

내73: 실수를 인정해야죠.

상74: 인정하는 것도 중요해요, ○○이는 다른 친구들보다 다르게 감기에 걸린 거야,

내74: 그럴 수 있게 네요.

상75: 내 마음의 감기를 다스리기가 참 힘들어요. 그래서 조절하기 위해서 지금 병원에서 약도 먹고 있지요.

내75: 감기 걸리면 약을 안 먹어요, 독감 걸리면 약을 먹는데, 웬만한 것은 밥 잘 먹고 잠 잘 자고…….

상76: 우울 한 것도 그런 건가?

내76: 우울증과는 다르죠.

상77: 내가 조절할 수 있는 능력을 찾아야 해요. 그 능력을 ○○이는 가지고 있다 없다. 지금 여       기에서 생각하는 능력이 참 좋아요. 그런데 본인 스스로가 나는 우울해 나는 할 수 없어 라       고 생각하고 있어요. 스스로를 불구화를 하고 있어요. 그래서 연습을 해야 해요. 완전히 우       울을 없앨 수는 없어요.

내77: 예.

상78: 샘도 우울 할 때가 있어요. (가슴을 가르치며) 여기에 화를 쌓아놓으면 안되잖아요. 그래서        운천 저수지를 돌면서 욕을 하기도 해요.

내78: 하하……. (큰소리로 웃음)

상79: 화가 날 때 ○○이는 어떻게 하나요.

내79: 저는 스트레스를 받으면 어……. (한참 후) 한번 쳐다봐요 (함께 큰소리로 웃음)

상80: (볼펜을 바닥에 떨어뜨림) 볼펜을 바닥에 던지는 행동을 했을 때 느낌 어땠어요. (웃음)

내80: 깜짝 놀랐어요. (웃음) 무서웠어요. 소름이 돋아요.

상81: 소름이 돋아요. 이런 행동을 해본 적 있을까요?

내81: 당연히 해 본적 있죠. 화나서 유리를 깬 적이 있어요.

상82: 화나서 유리를 깬 적이 있었구나!

내82: 화나면 물건을 많이 파괴하는 편이에요.

상83: 응, 그런데 내가 볼펜을 바닥에 던지는 행동이 소름 돕고, 무섭다고 하지 않았나요.

내83: 남이 하는 것은 무섭고, 내가 하는 것은 괜찮아요.

상84: 남이 하는 것은 무섭고, 내가하는 것은 괜찮다는 것 좀 이상하지 않나요. (함께 큰소리로 웃음)

내84: 화가 나면 감정 폭발하고, 물건을 때려 부서요, 하지만 지금은 안정적 감정이에요.

상85: 감정을 조절하면 되네. 감정을 다스려야겠네요. 유리를 깨고 어떻게 했나요.

내85: 유리를 깨고 무섭고 놀랬어요.

상86: 본인이 해놓고도 놀랬군요.

내86: 화가 풀리고 안정되며 자책도 많이 하고, 왜 그런 짓을 해가지고 다치고……. 자책을 많이 해요.

상87: 어떤 면에서는 감정을 억압을 했기 때문에 ○○의 자아를 보호하기 위한 행동일 수 있어        요. 그러기 때문에 조절하는 것이 필요해요. 샘도 그럴 수 있어요. 위험한 행동을 했을 때        옆에 있는 사람은 무서 워네요. (웃음)

내87: 저도 엄마가 짜증내고 화가 나서 던지고, 큰소리 내고 그러면 무서워요, 하지만 제가 화나        서 자해하려고 하고, 물건을 부수려고 하고, 짜증을 내고 그럴 때 저는 못 느끼거든요.

상88: 무엇 때문에 못 느끼는 것 같아요. 지금은 이렇게 느꼈는데…….

내88: 감정 때문에요.

상89: 어떤 감정 때문인가요.

내89: 짜증나고 화나고 분노하고 그런 감정 때문에요.

상90: 음, 짜증나고 분노할 때…….  어떤 말이나 계기가 있을 것 같아요.

내90: 누가 나를 짜증나게 하거나, 하고 싶은 것을 못하게 하는 경우, 이렇게 해왔는데 못하게         하거나, 열심히 했는데 잘 하지 못하고, 잘하지 못하는 것으로 비춰지고…….

상91: 그것을 한마디로 표현하면 실패네요.

내91: 잘할 수 있을 줄 알았는데 실패하고 그럴 때요.

상92: 음, 사람은 실패할 수 있지 않나요.

내92: 아, 예.

상93: 그것을 받아들이는 것을 분노와 화, 짜증으로 표현을 하네요.

내93: 그런 것 같아요.

상94: 내가 하고 싶은 것을 하지 못하게 했을 때 짜증나고 화가 나네요.

내94: 예.

상95: 그리고 실패했을 때……. 화와 짜증을 어떻게 조절할 수 있을까요, 없을 까요?

내95: 있어요.

상96: 있겠지요, 어떻게 조절할까? 답은 본인이 가지고 있어요.

내96: 답은 제가 가지고 있죠. 일단 누구에게 하소연을 해야죠.

상97: 아! 그 사람이 없을 때는요.

내97: 없어요, 없으면 잠을 잔다.

상98: 잠을 잔다.

내98: 잠자거나 낙서를 해요.

상99: 낙서를 하는 구나! 좋은 방법이네. 내가 화가 나면 내 감정을 계속 써보는 거예요. 하지만        잠을 자는 것은 감정을 표출을 하지 않아서 잠재해 있어요. 감정을 솔직하게 표현해야 해요.

내99: 예.

상100: 지금 ○○이는 표현을 폭력으로 하고 있어, 그러면서도 폭력 하는 나를 힘들어하고

내100: 후회하고…….

상101: 후회하고……. 그렇게 하지 않으려면 어떻게 해야 할까요.

내101: 나는 계속 잠을 자요.

상102: 감정 표현하지 않고 잠을 잔다.

내102: 화가 나고 짜증이 날 때 잠자거나 휴식을 취하거나 먹거나 대화하거나 그러면 풀려요.

상103: 스트레스 해소 방법도 알고 있네요.

내103: 스트레스 해소가 가능하죠.

상104: 하지만 감정을 계속 억압하기만 하면 풍선처럼 늘어나서 어느 순간 펑 터질 수 있어요.

내104: 우울은 조절하고 있는데 불안은 조절 이 잘 안돼요.

상105: 불안이 1점에서 10점이면 어느 정도에서 그런가요.

내105: 불안이 8점이면 주체를 할 수가 없어요.

상106: 음, 불안이 8점 정도면 주체할 수가 없군요.

내106: 잠을 자다 갑자기 깨어나서 계속 돌아다니고 싶고, 갑자기 고도로 불안해 지면 식은땀 나         고, 미칠 것 같고 주체가 안돼요.

상107: 갑자기 깨어났을 때 힘들 군요. 자주 그런 일이 있나요.

내107: 두 달에 한 번씩 아니면 다섯 달에 한 번씩…….

상108: 그럼 그러지 않은 때 도  많이 있네요.

내108: 잠을 자다 깨어나는 것, 미쳐 버릴 것 같아요. 아무한테도 도움을 받지 못할 까봐…….

(잠시 시간이 흐르고)

상109: ○○이는 누군가 함께 있는 것이 좋군요.

내109: 그렇죠.

상110: 혼자 있는 것이 싫군요.

내110: 혼자 있으면 불안하고 초초해요.

상111: 불안을 완전히 없앨 수는 없지만 불안을 유연하게 만들 수는 있어요. 불안을 유연하게 조         절 할 수 있는 연습을 해보세요. 강점 단점을 다 써보는 것도 좋지만……. 감사 일기를          쓰는 것도 좋은 방법 이예요.

내111: 예.

상112: 시간이 다 되었네요. 오늘의 느낀 점은 무엇인가요.

내112: 느낀 점……. 나 자신을 믿고 부정적인 것을 긍정적으로 바꾸자.

상113: 부정적인 것을 긍정으로 바꾸자. “나 자신은 소중한 사람이죠.”, ○○자신을 믿고 천천히         연습해보도록 하세요.

내113: 예, “나는 소중한 사람이다” 해결 할 수 있는 힘을 가지고 있다. 겁을 내지 말고 행동해보자.

상114: 불안할 때 본인만의 대체방법을 시도해 보세요. 다음주 15일이 상담일입니다. 편안하고          행복한 하루되세요.

Ⅵ. 상담평가

1. 내담자에 대한 평가

내담자는 “타인의 기쁘게 하라”, “강해져라”드라이버, 자아상태의 이중오염, 인생태도는 자기부정, 타인긍정으로 불안과 우울, 열등감, 피해의식으로 힘든 상황에서 자발적으로 상담에 참여 하였고, 상담에 성실하게 임하였다. 또한 시간약속을 잘 지켰으며, 변화하고 싶은 간절함이 있었다. 종결단계 에서는 “나 사랑하기”를 꾸준히 해보겠다는 말을 하였고, 사회적 교류를 위해 아르바이트도 하고 싶다고 하였다.

2. 상담자 자신에 대한 평가

① 내 목소리 톤과 직관적인 단서에서 내가 실제로 이 내담자에게 시도하고 있는 내용이 무엇인가?

- 긍정적인 NP자아상태에서 스트로크를 주고 있다.

내담자가 자신의 어려움을 자세하게 이야기 할 수 있도록 돕기

변화의 가능성에 대한 희망을 심어주기

② 나는 어떤 수준(존재/중요성/변화가능성/개인능력)에서 디스카운트를 하고 있는가?

- 개인능력(내담자는 자각, 자발, 친밀성을 가지고 있는데 상담자의 과잉 NP로 내담자의 자율성을 디스카운트하고 있지는 않는가?)

③ 나는 어떤 수동적인 행동(아무것도 안하기/과잉적응/동요/무능화 혹은 폭력)으로 빠져들고 있지 않는가?

과잉적응(내담자의 드라이버행동에 빠져 스트로크를 주지는 않았는가?)

④ 나는 어떤 드라이버 행동으로 빠지고 있지 않는가?

“타인을 기쁘게 하라”, “완벽 하라”

⑤ 나는 어떤 금지명령에 따라 작업하고 있는가?

-없음

⑥ 나는 어떤 라켓에 빠져들고 있는가?

-불안(내담자에게 도움이 되지 못하면 어쩌나, 어떻에 도움을 주는 것이 좋을까?)

⑦ 우리가 함께 작업하고 있을 때 내담자 관계에서 나의 인생태도는 무엇인가?

자기긍정, 타인긍정(I+, U+)

⑧ 우리가 공동작업 중일 때 나의 자아상태는 어떤 것일까?

주로 A자아상태/ NP>CP