2012년 (사)한국상담학회

(수련감독급 , 1급) 전문상담사 자격검정 수련심사 신청서(I)

본인            은(는) 다음과 같은 자격심사서류를 갖추고 (수련감독급 ․ 1급) 전문상담사 자격검정 수련심사를 신청합니다.

- 다    음 -

수련감독급, 1급 전문상담사 제출서류	제출 여부	비 고
(1A) 학회비납부영수증 (‘홈페이지-마이페이지-미납회비납부-인쇄’ 프린트 제출)
(1B) 자격심사 신청서Ⅰ,Ⅱ 각1부 (학회 소정 양식)
(2A) 수련기록부 1권
(2B) 각급별 수련심사 요약표
(2C) B 2급 전문상담사 수련요건 심사 확인증 사본 1부 또는 2급 전문상담사 수련요건 심사 신청서 1부		1급 자격 신청자 중 2급 자격증 미소지자
(3) 필기시험 합격증 또는 필기면제 확인서 또는 본 학회가 인정하는 자격증 사본 1부
(4) 논문 또는 저서
(5) 해당 분과학회가 요구하는 양의 지도감독 사례 및 공개발표 사례 결과 보고서
(6) 이력서 및 자기소개서 각 1부
(7) 최종학교 졸업(예정)증명서 원본 1부		필기심사 면제자 시험 조건부 면제자
(8) 외국 전문가 자격증 사본 1부		해당자
(9) 해당 분과학회가 요구하는 자격증 사본 1부		필기심사 면제자
(10) 재직증명서 및 자격 관련 과목의 강의경력 증빙서류		필기심사 면제자

해당 제출서류를 빠짐없이 분과학회로 제출하며, 기록된 모든 내용은 사실임을 확인합니다.

2012년 10월    일

성명                   (서명)

(사)한국상담학회 자격관리위원장 귀하

자격증번호		제출서류
자격증등급		인준결과

사  진

3 ×  4

☞ 위는 본회에서 기록하는 난임

(사)한국상담학회         급 전문상담사 자격심사신청서(II)

◆ 인적사항 및 연락처

성 명	한글 :			영문 : ,					성 별		남 ․ 여
	한자 :			주민등록번호				-
자택주소	(우: - )
소속기관주소	(우: - )
소속기관명			소속부서				학회가입일			년 월 일
전화․팩스	직장전화	( ) -				휴대전화		( ) -
	자택전화	( ) -				e-mail

◆ 학  력

학 위	대 학	학 과	전 공	졸업․재학 년월
학 사				. . 졸업
석 사				. . 재학․수료․졸업
박 사				. . 재학․수료․졸업

◆ 주  요  경  력

기 간	직 위 및 활 동 내 용
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