【붙임 2】

2023학년도 한국해양대학교 학생상담센터 객원상담원 임용지원서

본인은 한국해양대학교 학생상담센터 객원상담원 채용시험에 응시하고자 임용지원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 의거 당해 시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시 자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2023년     월     일

한국해양대학교 학생상담센터장 귀하

채용부서	학생상담센터	채용분야	어깨동무 멘토링 객원상담원	응시 번호

1. 인적사항

성 명	(한글) (영문)	생년월일			6개월 이내에 촬영한 탈모 상반신 사진 (3 × 4㎝)
현 주 소
연 락 처	핸드폰 : 자 택 :		이메일

2. 학력사항

학위명	기간	학교명	전공명	졸업여부
				졸업/수료/재학
				졸업/수료/재학

3. 자격사항

자격증명	취득일자	발급기관	자격증명	취득일자	발급기관

4. 경력사항

기간	기관명	직위	담당업무(구체적)

위 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

년    월    일

지 원 자 :               (인)

※ 필요 시 칸을 추가하여 작성할 수 있음.

【붙임 3】

자  기  소  개  서

성 명			채용분야	어깨동무 멘토링 객원상담원
생년월일
지원동기	※ 작성요령(제출시 삭제) : 분량은 A4용지 2매 이내 (폰트는 휴먼명조, 글씨크기 13, 줄간격 160%, 글자색 : 검정색)
직무수행계획
주요경력
특기사항

2023년    월    일

작 성 자 :             (인)

【붙임 4】

개인정보 수집․이용에 대한 동의서
본인은 한국해양대학교 학생상담센터 상담원 공개경쟁채용시험 채용 지원서를 제출함에 있어 담당기관이 본인에 대한 인사검증을 실시할 필요가 있다는 제반사항을 이해하고 있으며, 이를 위해 '개인정보 보호법' 등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 ‘동법 제23조 단서 및 제15조’에 따라 인사담당기관이 수집 및 이용하는 데 동의합니다. 또한 본인이 서명날인한 동의서의 복사본은 인사검증에 필요한 다양한 자료 수집 및 이용의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다. 2023년 월 일
❑ 지원자 본인
▪ 성 명		(서명)			▪ 생년월일
▪ 자택전화					▪ 휴대전화
▪ e-mail
한국해양대학교 학생상담센터장 귀하
<인사검증을 위해 수집 및 이용되는 정보자료의 범위>
▫ 개인정보의 수집․이용목적 : 학생상담센터 상담원 공개경쟁채용시험 심사 ▫ 수집하려는 개인정보의 항목 : 채용심사에 필요한 개인 인적 제반사항 - 성명, 생년월일, 가족사항, 학력사항 등 채용심사에 필요한 제반 사항 ▫ 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 제반 서류에 기입된 정보는 임용 등 인사관리에 사용되며 정해진 기간 동안 보관 ▫ 지원자는 개인정보 보호법 제15조 제2항 제4호에 따라 개인정보를 수집 및 이용에 관하여 거부할 수 있으며, 동의 거부에 따른 응시원서 접수 제한 등 불이익이 있을 수 있음

【붙임 5】

■ 아동･청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호서식] <개정 2018.3.21.>			(앞쪽)
성범죄 경력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 한국해양대학교 취업자(취업예정자)로서, ｢아동･청소년의 성보호에 관한 법률｣ 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄 경력 조회에 동의합니다.
2023년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
영도경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목 : 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항 : 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집･이용 목적 : 수집된 개인정보는 성범죄 경력조회 신청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

【붙임 6】

각    서

소 속 :

직 급 :

성 명 :

위 본인은 상담원으로 재직 중 지득한 모든 직무상 비밀을 절대로 누설하지 않을 것이며, 비밀엄수의 의무를 위배하여 직무상 비밀을 누설했을 때에는 형사상의 처벌 등 어떠한 책임도 감수할 것을 엄숙히 다짐합니다.

2023년     월     일

(인)

【붙임 7】

■ 전자정부법 제37조 및 시행령 제42조, 행정정보 공동이용 지침

행정정보 공동이용 사전동의서

1. 이용기관 명칭 : 한국해양대학교

2. 이용사무(이용목적) : 임용 관련 성범죄 경력 및 결격사유 조회

3. 공동이용 행정정보(구비서류)

연번	행정정보명
1	성범죄 경력 및 결격사유 유무 조회

※ 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법」시행령 제19조에 따라 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우 기재하여 주십시오.

( ■주민등록 □여권 □외국인등록 □운전면허) 번호 :

4. 정보주체(본인) 동의사항

○ 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용 행정정보)를 확인하는 것에 동의합니다.

※ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다.

2023년     월   일

대상자   본인           성    명 :            (서명 또는 인)

생년월일 :

전화번호 :

【붙임 8】

이 력 서
성 명		한 글				생 년 월 일
		한 자				연 락 처		자 택: 휴대폰(필수):
주 소
병역	군 별		계 급				복무기간			미필사유
학력	기 간				학 교 명 (고교 이상)					전공(학위)
	~
	~
	~
	~
경력	기 간				근 무 처 (부 서)				직위(급)	담당 업무
	~
	~
	~
	~
	~
자 격 ․ 면 허 사 항	취 득 일 자				자 격 ․ 면 허 증					시 행 처
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2023년 월 일 성 명 : (인)