성 명								생년월일			년 월 일
연 락 처								이 메 일
주 소
소 속
최종학력	년 월		대학원						학과			전공(재학/졸업/수료)
경 력	기 간					근무처						직 위
상 담 자격증	취득일					자격명						발급기관
	* 해당 란에 Ⅴ표시해주세요.
수련신청	선택1) 전문상담사 6개월 수련과정
	□ 2급									□ 1급
	* 둘 중 필수 선택 □ 주 지도자 경험			□ 보조 지도자 경험						* 둘 중 필수 선택 □ 주 지도자 경험			□ 보조 지도자 경험
	선택2) 자율수련 과정 (2급, 1급에서 원하시는 수련 선택)
	2급									1급
	□ 내담자 경험 5시간									□ 내담자 경험 5시간
	□ 개인 수퍼비전 1시간									□ 개인 수퍼비전 1시간
	□ 집단 수퍼비전 3시간									□ 집단 수퍼비전 3시간
	□ 집단원 경험 15시간									□ 집단원 경험 15시간
	□ 주 지도자 경험 15시간									□ 주 지도자 경험 15시간
	□ 보조 지도자 경험 15시간									□ 보조 지도자 경험 15시간
	선택3) 소그룹 개인상담 수퍼비전 (3인 1조)
	□ 1회 발표자, 참관자									□ 3회 발표자, 참관자
	이름:				연락처:
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	이름:				연락처:
수련일정	일정: 월 일				시간:
	* 처음 수련시 가능하신 요일과 시간 적어주세요. 센터 일정과 합의 후 확정됩니다.
	년 월 일 이름: (서명)

한국상담학회 전문상담사 수련신청서

김일순심리상담연구소