2024-1 그립기초과정 신청서 NO.
신청자 성명		생년월일
연 락 처	➊(휴대전화)	소속
	➋(직장)	e-mail
주 소
게슈탈트치료 교육 참가경험
본 프로그램을 알게 된 경로	① 기관 홍보게시판 ( ) ② 이메일 ( ) ③ 지인의 소개 ( ) ④ 기타 ( )
○ 일 시 : 2024년 4월 13일(토) - 4월 14일(일) 09:00~18:00 (15시간) ○ 강 사 : 김정규 교수 (게슈탈트하일렌 원장) ○ 신청방법 : 4월 10일까지 gestaltmedia@naver.com으로 신청서 발송 및 신한은행 110-294-435544(예금주 채성희)로 참가비 입금 *4월 10일까지 입금 내역에 한하여 사전등록 인정됩니다. *입금 후 확인메일을 보내드립니다.
위와 같이 워크숍 신청을 합니다. 2024년 월 일 신청자 :