1급/2급 수련생 신청서

성 명										성 별		남 / 여
										연 령		만 세
생년월일							전화번호
연락처							E-mail
주 소
소 속										직 위
학력	년 월			대학교 과							( 년) 졸업/ 재학/ 수료
	년 월			대학교 대학원 전공							( 년) 졸업/ 재학/ 수료
	년 월			대학교 대학원 전공							( 년) 졸업/ 재학/ 수료
지원학회		학회			아이디			정회원/ 준회원 또는 급수			지원과정 (인턴/레지던트)
		한국상담학회
		한국상담심리학회
자격		종 별				취 득 일 자			발급처			비 고
교육사항		상담관련 교육훈련내용				기간			내용(총 시간)			교육훈련기관명 (교육 지도자)
		예) 소그룹 수퍼비전				2023.8.1.-2023.9.30			4			홍길동
		예) 게슈탈트 집단상담				2022.3.30.-31			20			홍길동
경력사항		근 무 기 간				직 장 명			직 위			담당업무
위에 기재한 사항은 사실과 틀림이 없습니다. 20 년 월 일 신청인 성명: (인) 릴라심리상담연구소 귀하

자기소개서와 지원동기