수퍼비전 수련 신청서

(사진)	신청급수	1급( ) 2급( )
	성 명
	성 별		생년월일	(만 세)
	휴 대 폰		종 교
	이 메 일
주 소
수퍼비전 시간 선택	□ A그룹: 1,3주 월요일 20:00~21:30 □ B그룹: 2,4주 월요일 20:00~21:30 □ C그룹: 1,3주 목요일 09:00~10:30 □ D그룹: 2,4주 목요일 09:00~10:30

학 력	기간		출 신 학 교			전 공	구분
			대학교				졸업, 수료, 재학(학기: )
			대학원				졸업, 수료, 재학(학기: )
			대학원				졸업, 수료, 재학(학기: )
경 력	기간		근 무 처	직위		담당업무
상담관련 자격증	취득년월일			자격명			시행처
한국상담학회 회원		□ 정회원 □ 준회원			수련자격심사 통과일

위에 기재한 사항은 사실과 틀림없음을 확인합니다.

2024년      월       일

작 성 자 :                   (인 혹은 서명)

지원동기
관심있는 상담영역
수련에 기대하는 점

자 기 소 개

---------------개인정보 수집ㆍ이용 및 환불정책 동의서---------------

개인정보 수집·이용 동의서

「개인정보보호법 제 15조 및 22조」등 관련 법규에 의거하여 상담 수련 지원과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집 및 이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

항목	수집목적	보유기간
성명, 생년월일, 성별, 전화번호(휴대전화 포함), 주소, 이메일, 학력/경력사항, 자격사항, 자기소개 관련정보, 증명사진, 기타 상담수련을 위해 본인이 작성한 관련정보 등	상담수련 지원을 위한 서류 및 면접심사	수집된 개인정보의 이용목적이 달성되면 파기됨, 단, 법령의 규정에 의하여 일정기간 보유합니다.
개인정보의 수집·이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

※ 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 위 개인정보는 센터 상담수련 지원 심사를 위한 최소한의 필수항목이므로 거부하실 경우 수련지원이 제한될 수 있습니다.

2. 환불정책 동의서

수련과정 환불정책  수련비용은 아래의 환불규정을 따릅니다. 신중한 지원 바랍니다.

(1) 수련생 OT 일주일 전: 수련비 중 20% 위약금 제외 환불

(2) 수련생 OT 이후: 환불불가

환불정책에 동의하십니까?  □ 동의함 □ 동의하지 않음

※ 수련정책, 환불정책에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 위 사항은 거부하실 경우 수련지원이 제한될 수 있습니다.

위 사항에 모두 동의합니다.

2024년       월        일

성  명 :                (서명)