한국상담학회 전문상담사 수련신청서

접 수 일	2023년 월 일	성 명		생년월일
신청급수	1급, 2급, 단기(수퍼비전, 집단상담)( 신청 급수 혹은 부분 신청 내용을 표시하여 주십시오)
주 소 (우편 받을 곳)	우편번호:
휴대폰 번호
E-mail
직장/학교명
학력사항	대학교 학과(부) 년 월 (졸업, 재학, 중퇴)
	대학교 대학원 전공 (졸업, 재학, 수료)
	대학교 대학원 전공 (졸업, 재학, 수료)
주요경력
상담관련 소지자격증

안 내

* 개인정보활용 동의서

풀밭심리상담센터에 제공하는 귀하의 개인정보를 수집, 이용하는 것에 대하여 동의합니다.

* 근거 <개인정보보호법 제 15조 및 22조>

2023년     월     일               서명

안 내

* 수 련 비 : 1급170만원,  2급 170만원

* 입금계좌 : 신한은행 110-386-734901 남상인(풀밭)

* 교육비를 입금하신 후 위 신청서를 작성하여 메일(pulbatcounseling@naver.com) 해주세요.

(신청서 제출 및 입금이 모두 확인되어야 접수완료 됩니다.)

* 문의전화 : 041-556-3947 / 010-3440-3947 / pulbatcounseling@naver.com