(사)한국상담학회 집단상담학회

집단상담전문가 수퍼비젼 지원서

인적사항	이름		성별	남□ 여□	생년월일	년 월 일
	휴대폰				E· mail
	학회 관련	본 학회 회원 여부			본 학회 전문상담사 자격증 취득 여부
		∘ 정회원 □ ∘ 준회원 □ ∘ 일반회원 □			∘ 취득 □( 급 전문상담사) ∘ 미취득 □ ( 급 수련 중)
		∘ 집단상담학회 회원 여부 □
	수퍼비젼 진행방식	∘ 비대면 ZOOM □ ※중복 선택 가능 ∘ 대면(가능한 지역을 작성해 주세요.) □ ※ 원활한 매칭을 위해 필요한 정보입니다.
사례내용	상담 회기	회기 ( 진행 중 / 종결), 상담진행기간 : ~
	적용이론 및 기법

본 프로그램을 성실히 참여하며, 프로그램 종료 후 2주 이내에 활동 보고서를 제출할 것을 서약합니다. 또한, 본 지원서에 기재 된 내용이 사실과 다르지 않음을 확인합니다.

2026년         월        일

지원자:                     (서명)