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중독 상담 사례발표/강연
사회자 : 서경현(삼육대학교)
주제1. 도박중독치료의 실제:
중독자 가족체계 단계에 따른 전략적 접근
발표자 : 권정옥 (세인트심리상담연구소 소장)
● 약력
현 세인트심리상담연구소 소장
한국마사회 유켄센터 대구/경북 치료센터장
미국 세인트루이스 대 상담과 가족치료학 박사
미국 인디아나주립대 상담학 석사
● 사례의 목적
중독발생의 원인, 기제, 이를 둘러싼 변인은 복잡하다. 또한 중독행동으로 인해 가장 심각하고 분명한 영향을 받는 사람은 가족이다. 가족은 중독자의 변화 동기 유발이나 변화 방해에도 영향을 미친다(Steinberg, Epstein, McCrady, & Hirsch, 1997). 따라서 이 강의는 개인의 중독행동 치료에 가족을 전체치료과정에 포함시키는 체계적 관점의 중요성을 알리고 중독자가족체계의 단계에 따른 전략적 접근을 살펴보고자한다
일반적으로 행동변화과정에 단계가 있어 그 과정을 거치면서 변화가 일어나듯이, 중독자 가족의 가족체계도 네 가지 단계가 있어 대체로 그 단계를 거친다고 한다(Washousky, Levy-Stern, Muchowski,1993). 중독자가족체계가 단계를 거치게 되는 것은 체계의 본질적 특성, 특히 그 중 가장 주목해야할 특성인 항상성 때문이다. 체계를 유지하고자하는 경향성인 항상성으로 인해 가족일원에 중독자가 생기면 가족 간의 상호작용이나 관계가 달라지는 역동이 발생한다.
각각의 네 단계에서는 가족들이 드러내는 행동특징들이 다르다. 그러므로 이에 따른 전략은 달라져야 할 것이다.
● 상담접근 및 주요철학 : 4 단계의 중독자 가족체계
1) 첫째 단계: 부인(denial)단계
이 단계의 특징은 자기 가족일원이 중독행동을 보임에도 가족끼리도 이에 관해 서로 숨기거나 외부사람에게도 숨긴다. 그러면서 그 가족일원의 행동에 대한 타당한 이유를 찾아내어 이해하려하고 혹시라도 중독이 아닐까 의심하는 사람과는 거리를 둔다.
2) 둘째 단계: 가정처치(home treatment)단계
이 단계에서의 가족은 중독자의 행동을 통제하고 중독자가 도박을 하지 않도록 하기 위한 여러 가지 시도를 한다. 이때 중독자에게만 계속 집중하게 됨으로써 다른 가족일원의 문제는 방치된다. 가족역할에도 큰 변화가 일어날 수도 있어 자녀가 부모를 보살피는 역할을 하게 되거나 가족연합이 형성된다.
3) 셋째단계: 혼돈단계
중독자의 행동이 통제 불능 상태가 되고 가족에게 미치는 영향이 점점 커지면서 더 이상 숨길 수가 없게 된다. 문제는 해결되지 않은 채 가족갈등은 점점 심해지고 가족들은 중독자를 통제하고자 하는 노력이 소용없음에 이 노력을 멈추게 되고 무기력해진다. 배우자와 자녀들에게 미치는 정서적 신체적 피해는 심각하고 이혼이나 별거가 언급되기 시작한다.
4) 넷째단계: 통제단계
가족들은 중독이 병임을 인정하거나 깨닫기 시작하고 상황을 통제하기위한 시도로 이혼, 별거, 혹은 정서적으로 완전한 고립을 시킨다. 결국, 중독자의 행동을 통제하려다 가족도 무기력하게 되고 소용없는 노력의 순환이 반복 된다.
*참고문헌
Steinberg, M. L., Epstein, E. E., McCrady, B.S., & Hirsch, L. S. (1997). Sources of motivation in a couples outpatient alcoholism treatment program. American Journal of Drug and Alcohol-Abuse, 23, 191.
Washousky, R., Levy-Stern, D., & Muchowski, P. (1993). The stages of family alcoholism. EAP Digest, 38-42
주제2. 중독자의 긍정심리치료
발표자 : 박상규 (꽃동네현도사회복지대학교 교수)
● 약력
현 꽃동네현도사회복지대학교 사회복지학부 복지심리전공 교수
현 한국중독상담학회 회장
● 상담접근 및 주요철학: 중독자에 대한 긍정치료적 접근
알코올 및 마약류 중독자 등은 불행하면 재발의 가능성이 높고 행복하면 중독으로부터 회복되기 쉽다.
중독자에 대한 긍정치료는 중독자가 가진 생명력, 면역력을 강화하여 중독자가 좀 더 행복하게 인생을 살아 갈 수 있도록 도와주는 것이다.
중독자에 대한 긍정치료적 접근은 동양적 수행법, 영성, 인본주의적 이론, 실존주의적 이론, 인지행동적 이론, 동기강화상담 이론 등의 이론으로부터 얻어진 것이다.
행복프로그램과 관련된 내용은 박상규(2010). 알코올 의존환자를 위한 행복프로그램. 건강심리학회지, 15(4), 801-815에 제시되어 있다.
● 강연의 목적
이 강연의 목적은 알코올과 마약류 중독자에 효과가 있는 긍정치료에 대해서 설명하고 구체적인 상담의 예를 들고자 하는 것이다.
중독자의 특성, 치료자의 태도와 진행 과정 등에 대해서 설명하고, 긍정치료의 하나로서 시행되고 있는 행복프로그램에 대한 설명과 참여자의 소감 및 반응을 알아보고자 한다. 당일에 이 내용에 대한 PPT자료가 배부되며 긍정치료 프로그램에 대한 질의, 응답시간을 가질 것이다.
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